เหตุใดผู้เชี่ยวชาญจึงได้รับเงินจำนวนมาก และจำเป็นต้องดำเนินการบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือไม่

ออสเตรเลียไม่ใช่ประเทศเดียวที่มีปัญหาเหล่านี้ เอกสารการทำงานที่จัดทำโดยองค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา (OECD) ในปี 2551 พบว่าค่าตอบแทนของผู้เชี่ยวชาญสูงกว่าผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (GPs) มากกว่า 50% ในครึ่งหนึ่งของ 14 ประเทศที่ศึกษา (ออสเตรเลียไม่ได้ รวมอยู่ด้วย).

แต่ประเทศอื่น ๆ ได้ดำเนินการมากขึ้นเพื่อตรวจสอบและทำความเข้าใจปัจจัยที่สนับสนุนค่าใช้จ่ายของแพทย์สำหรับบริการของพวกเขา และดูว่าค่าใช้จ่ายเหล่านี้เหมาะสมหรือไม่เมื่อพิจารณาจากทักษะที่

เกี่ยวข้อง สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับทั้งทักษะทางเทคนิค (เช่น การผ่าตัด) 

และทักษะการรับรู้ (เช่น การวินิจฉัยและการสื่อสารกับผู้ป่วย) การศึกษาของสหรัฐอเมริกาในปี 2550พยายามเปรียบเทียบค่าตอบแทนสำหรับผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ทั่วไปในหลายประเทศ ค่าตอบแทนเฉลี่ยสำหรับผู้เชี่ยวชาญอยู่ที่ 3.7 เท่าของรายได้เฉลี่ยประชาชาติ และสูงกว่า 2.8 เท่าสำหรับแพทย์ทั่วไป

สำหรับออสเตรเลีย ค่าตอบแทนผู้เชี่ยวชาญสูงกว่ารายได้เฉลี่ยประชาชาติถึง 7.6 เท่า ซึ่งสูงกว่าประเทศอื่นๆ รวมถึงสหรัฐอเมริกา (5.7) แคนาดา (5.1) และสหราชอาณาจักร (4.9) ในทางตรงกันข้าม ค่าตอบแทน GP ของออสเตรเลียอยู่ที่ 2.8 เท่าของรายได้ประชาชาติโดยเฉลี่ย ซึ่งต่ำกว่าสหรัฐอเมริกา (4.1) แคนาดา (3.4) และสหราชอาณาจักร (3.9)

ทำไมจ่ายสูงเช่นนี้?

แพทย์มีค่าและได้รับการฝึกฝนมาอย่างดี: พวกเขาสมควรได้รับรายได้ที่สะท้อนถึงสิ่งนี้ และในขณะที่สุขภาพและความมั่งคั่งของประเทศเพิ่มขึ้น ค่าจ้างแพทย์ก็เช่นกัน แต่แพทย์ชาวออสเตรเลียได้รับเงินหลายพันดอลลาร์มากกว่าที่คาดการณ์ไว้บนพื้นฐานของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (GDP) ของประเทศ

น่าเสียดายที่ข้อมูลส่วนใหญ่ไม่เป็นปัจจุบัน แต่แนวโน้มมีแนวโน้มที่จะแย่ลงแทนที่จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลล่าสุด (2016) จาก Australian Taxation Officeที่แสดงให้เห็นว่าผู้เอกสารของ OECD พบว่ารูปแบบต่างๆ ที่เห็นนั้นไม่ได้อธิบายอย่างสมบูรณ์โดยบทบาทในระบบการรักษาพยาบาล (เช่น “บทบาทผู้เฝ้าประตู” สำหรับ GPs) ปัจจัยด้านอุปทาน เช่น อัตราส่วนแพทย์/ประชากร หรือความแตกต่างของระยะเวลาการฝึกอบรมสำหรับ GPs และผู้เชี่ยวชาญ พบว่าผู้เชี่ยวชาญที่ประกอบอาชีพอิสระและแพทย์ทั่วไปมีรายได้

มากกว่าผู้มีเงินเดือน แม้ว่าพวกเขาจะทำงานเคียงข้างกันก็ตาม

ในออสเตรเลีย สถานการณ์เลวร้ายลงตามนโยบายของรัฐบาล การเติบโตของรายได้ของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปถูกจำกัดเนื่องจากการจ่ายสิ่งจูงใจในการฝึกปฏิบัติ (ซึ่งแพทย์ได้รับค่าจ้างสำหรับการบรรลุเป้าหมายการดูแลผู้ป่วยเฉพาะ – เช่น การให้ภูมิคุ้มกัน) ถูกตัดออก เนื่องจากผลกระทบล่าสุดจากการระงับการชำระเงินคืนของเมดิแคร์ และเนื่องจากมีการมุ่งเน้นอย่างต่อเนื่อง ในอัตราการเรียกเก็บเงินจำนวนมาก

ในทางกลับกัน ผู้เชี่ยวชาญต้องเผชิญกับการตรวจสอบจากรัฐบาลหรือสาธารณะเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติในการเรียกเก็บเงินของพวกเขา เว้นแต่กรณีเหล่านี้เป็นเรื่องที่อุกอาจอย่างแท้จริง นี่เป็นกรณีที่มีผลกระทบด้านเงินเฟ้อของExtended Medicare Safety Netซึ่งพยายามจำกัดค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองเมื่อถึงเกณฑ์รายจ่ายประจำปี และผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากได้ย้ายงานส่วนใหญ่ไปยังภาคเอกชนซึ่งง่ายต่อการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมจำนวนมาก

ผลที่ตามมาคืออะไร?

หากรายได้ที่เป็นไปได้มีอิทธิพลต่อการเลือกอาชีพของผู้ที่สนใจด้านการแพทย์ การรับสมัครเข้าสู่เวชปฏิบัติทั่วไป (ซึ่งถูกมองว่าเป็นองค์ประกอบหลักของระบบการดูแลสุขภาพ) จะได้รับผลกระทบในทางลบ เช่นเดียวกับตำแหน่งเงินเดือนในโรงพยาบาลชุมชนและโรงพยาบาลของรัฐ (ซึ่งระดับทักษะที่จำเป็นเหมือนกับภาคเอกชน) มีผลร้ายแรงต่อการให้บริการด้านสุขภาพ

ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของการศึกษาด้านการแพทย์จะยิ่งซ้ำเติมสิ่งนี้ เนื่องจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติใหม่ต้องการชำระหนี้ด้านการศึกษาอย่างรวดเร็ว แน่นอนว่าเป็นกรณีในสหรัฐอเมริกา

ค่าธรรมเนียมที่สูงเกินไปของผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินที่สูงที่สุดนั้นตรงกันข้ามกับจิตวิญญาณของสาธารณชนของเพื่อนร่วมงานของพวกเขาที่เรียกเก็บเงินจำนวนมากและเรียกเก็บเงินอย่างสุภาพ

มักถูกมองข้ามว่าผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากเรียกเก็บเงินจำนวนมากสำหรับบริการผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน และไม่มีหลักฐานว่าผู้เชี่ยวชาญที่คิดค่าธรรมเนียมสูงกว่าจะให้การดูแลที่ดีกว่า

แต่การประณามผู้สูงอายุที่เรียกเก็บเงินจำนวนมากเพียง 17% ของบริการ เมื่อแพทย์โลหิตวิทยาเรียกเก็บเงินจำนวนมาก 60% อาจเป็นเรื่องง่าย เป็นไปได้ว่าอัตราการชำระเงินคืนของ Medicare นั้นไม่เพียงพอสำหรับผู้สูงอายุที่ทำงาน

ทางออกคืออะไร?

เป็นที่ชัดเจนว่าวิธีการจ่ายเงินให้แพทย์เป็นปัจจัยสำคัญสำหรับวิธีการใช้ยา ทุกคนรู้เกี่ยวกับสิ่งจูงใจที่ผิดปกติของค่าบริการยา แต่ผู้กำหนดนโยบายของเมดิแคร์ไม่ค่อยสนใจที่จะเปลี่ยนแปลงสิ่งนี้เมื่อเผชิญกับการต่อต้านอย่างแข็งกร้าวจากกลุ่มแพทย์

ระบบปัจจุบันอาจบิดเบือนวิธีการปฏิบัติทางการแพทย์ และลดคุณค่าองค์ประกอบที่สำคัญของการดูแลที่ประสานกันและยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง แต่วิธีแก้ปัญหานั้นไม่ตรงไปตรงมา

การรับรู้คือค่าบริการจ่ายสำหรับการทำมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ค่าหัว (ซึ่งแพทย์จะได้รับค่าจ้างสำหรับจำนวนผู้ป่วยที่พวกเขาให้บริการโดยไม่คำนึงว่าพวกเขาจะไปพบพวกเขาบ่อยแค่ไหน) จ่ายสำหรับการทำน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และการจ่ายสำหรับ – ประสิทธิภาพเบี่ยงเบนบริการทางการแพทย์ไปสู่สิ่งที่สามารถวัดได้

เป้าหมายคือการจ่ายสำหรับ “การดูแลที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้” สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการค้นหา “จุดที่น่าสนใจ” ที่ Medicare (หรือ บริษัท ประกันเอกชน) จ่ายสำหรับการใช้งานที่เหมาะสมและคุณภาพที่เหมาะสม

แพทย์กังวลเกี่ยวกับการได้รับรางวัลอย่างเหมาะสมสำหรับทักษะและค่าใช้จ่ายและค่าโสหุ้ยของพวกเขา พวกเขาจำเป็นต้องเรียนรู้ที่จะเข้าใจและใส่ใจกับค่าบริการและผู้ป่วยแทน การควบคุมตนเองไม่น่าจะเปลี่ยนแปลงสิ่งนี้ได้ ดังนั้นรัฐบาลออสเตรเลียจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับประเด็นเหล่านี้ซึ่งบ่อนทำลายความเสมอภาคของระบบการดูแลสุขภาพ

ควรมีกลไกที่จะสนับสนุนและให้รางวัลแก่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านั้นที่เรียกเก็บเงินจำนวนมาก และควรให้ความพยายาม บางอย่าง ในการเสนอชื่อและสร้างความอัปยศให้กับผู้เจาะราคา

Credit : เว็บแทงบอล